Arztarbeitsbelastung und Krankenhausvergütung: Überarbeitete Ärzte generieren weniger Umsatz pro Patient

Wir untersuchen den Einfluss der Arztarbeitsbelastung auf die Krankenhausvergütung anhand eines detaillierten Datensatzes aus der Notaufnahme eines großen städtischen Krankenhauses. Wir stellen fest, dass der Anteil der Patienten, die für Vergütungszwecke den Status „hohe Schwere“ zugewiesen bekommen, was im Durchschnitt auf eine 47,8% höhere Zahlung für das Krankenhaus hinausläuft, erheblich sinkt, wenn die Arbeitsbelastung des entlassenden Arztes zunimmt. Dieser Effekt bleibt bestehen, nachdem wir für eine Reihe systematischer Unterschiede in den Patienteneigenschaften, dem Zustand und dem Zeitpunkt der Entlassung kontrollieren. Darüber hinaus zeigen wir, dass es unwahrscheinlich ist, dass dies durch Selektionsverzerrung oder Endogenität bei entweder dem Entlassungszeitpunkt oder der Zuordnung von Entlassungen an Ärzte verursacht wird. Wir führen dieses Phänomen auf eine durch Arbeitsbelastung verursachte Reduktion der Sorgfalt bei der Bearbeitung von Papierkram zurück. Wir schätzen den damit verbundenen monetären Verlust auf etwa 1,1% (95% Konfidenzintervall, 0,4%–1,9%) des jährlichen Umsatzes der Abteilung.