Verletzt und gebrochen: Die Auswirkungen des Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS) auf die Servicebereitstellung und katastrophale Gesundheitsausgaben bei schwer verletzten Kindern

EINFÜHRUNG: Ghana führte 2003 ein National Health Insurance Scheme (NHIS) als Schritt in Richtung universeller Gesundheitsversorgung ein. Unser Ziel war es, die Auswirkungen des NHIS auf die Zeitlichkeit der Versorgung, die Sterblichkeit und katastrophale Gesundheitsausgaben (CHE) bei Kindern mit schweren Verletzungen in einem Trauma-Zentrum in Ghana zu bestimmen. METHODEN: Wir führten eine retrospektive Kohortenstudie mit verletzten Kindern unter 18 Jahren durch, die eine Operation benötigten (d. h. als Proxy für schwere Verletzungen) am Komfo Anokye Teaching Hospital von 2015 bis 2016. Haushalts einkommensdaten wurden vom Ghana Statistical Service bezogen. CHE wurde definiert als Auslagen aus eigener Tasche zu einem jährlichen Haushaltseinkommen von ≥10 %. Unterschiede zwischen versicherten und unversicherten Kindern wurden beschrieben. Eine multivariable Regression wurde verwendet, um die Auswirkungen des NHIS auf die Zeit bis zur Operation, die Aufenthaltsdauer, die stationäre Sterblichkeit, die Ausgaben aus eigener Tasche und CHE zu bewerten. ERGEBNISSE: < 0,001) als versicherte Kinder, und die Familien unversicherter Kinder zahlten median 1,7-mal höhere Ausgaben aus eigener Tasche als Familien mit versicherten Kindern (p < 0,001). Sechsundachtzig Prozent der Familien unversicherter Kinder erlebten CHE im Vergleich zu 54 % der Familien versicherter Kinder (p < 0,001); jedoch erfuhren 64 % aller Familien CHE. Versicherung bot einen Schutz gegen CHE (aOR 0,21, 95 %CI 0,08-0,55). SCHLUSSFOLGERUNGEN: NHIS verbesserte nicht die Zeitlichkeit der Versorgung, die Aufenthaltsdauer oder die Sterblichkeit. Obwohl NHIS einen gewissen finanziellen Risikoschutz für Familien bot, eliminierte es nicht die Ausgaben aus eigener Tasche. Die Familien der schwer verletzten Kinder erlebten CHE, unabhängig vom Versicherungsstatus. NHIS und ähnliche Systeme zur finanziellen Risikopoolung könnten gestärkt werden, um besser finanziellen Risikoschutz zu bieten und die Versorgungsqualität für verletzte Kinder zu fördern.