تكاليف الاستشفاء ومخاطر الوفاة لدى البالغين المصابين بالتهاب الكبد الدهني غير الناجم عن الكحول: تحليل لقاعدة بيانات المستشفيات الوطنية الفرنسية

خلفية: وصلت مرض الكبد الدهني غير الناجم عن الكحول (NAFLD) إلى انتشار مرتفع، موازياً لجائحة السمنة. الشكل العدواني من المرض، التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن الكحول (NASH)، يتميز بالتسلل الدهني والتهاب الكبد، ويمكن أن يتطور إلى تليف كبد تعويضي (CC) ومرض كبد في مراحله النهائية (ESLD: تليف كبد غير تعويضي DCC وسرطان الخلايا الكبدية HCC)، وقد يتطلب في النهاية زراعة كبد (LT). البيانات الواقعية حول عبء NAFLD/NASH محدودة. كانت هذه الدراسة تهدف إلى تقييم العبء السريري والاقتصادي لـ NAFLD/NASH على نظام المستشفيات الفرنسي. الطرق: استخدمت هذه الدراسة الاستعادية بيانات من قاعدة بيانات PMSI-MCO الفرنسية. تم تصنيف البالغين مع تشخيص NAFLD/NASH المحدد بين عامي 2009 و2015 إلى مجموعات وفق شدة المرض (NAFLD/NASH، CC، DCC، HCC، وLT). تم تقييم البيانات الديموغرافية والسريرية في تاريخ التشخيص. تم تقييم استخدام الموارد الاستشفائية والتكاليف في فترات ما قبل وما بعد التشخيص. تم تقييم معدلات تقدم مرض الكبد والوفاة لكل مجموعة. النتائج: خلال فترة المتابعة المتوسطة البالغة 34.8 شهرًا، من بين 131,656 مريضًا تم تضمينهم، أصيب 1491 مريضًا بـ CC (1.1%)، و7846 أصيبوا بـ DCC (5.9%)، و1144 أصيبوا بـ HCC (0.9%)، و52 احتاجوا إلى LT (0.04%). كان تشخيص NAFLD/NASH مرتبطًا بزيادة التكاليف السنوية: 7736 يورو مقابل 5076 يورو قبل التشخيص. زادت معدلات الأمراض المصاحبة، استخدام الموارد الاستشفائية، والتكاليف مع تقدم المرض. كانت نسبة الوفاة في المتابعة لمدة سبعة أعوام 7.9% في NAFLD/NASH، CC: 18.0%، DCC: 34.9%، وHCC: 48.8%. التفسير: يرتبط NAFLD/NASH بعبء اقتصادي مرتفع ويشكل خطرًا كبيرًا للنتائج السريرية السلبية والوفيات في جميع مراحل المرض.