Spastic Diplegia Among Children of Low and Normal Birthweight

SUMMARY Data from a population‐based Cerebral Palsy Register in Western Australia were analysed for children born between 1956 and 1975, and low birthweight (LBW) and normal birthweight (NBW) infants were compared. Control populations of similar birthweight to the cases were available from Western Australia live births. The incidence of spastic diplegia among LBW infants was higher than among those of NBW. The relative risk for LBW infants increased from 12‐ to 26‐fold between 1961 and 1975, and those who previously would have died were surviving to be more severely disabled, both physically and intellectually. For LBW infants the risk of spastic diplegia increased both with increasing maternal age and with birth order; for NBW infants birth order was of main importance. LBW singletons, NBW twins and those born in rural hospitals had increased risk of spastic diplegia. More antenatal problems were seen in the LBW group, whereas the NBW group had higher rates of perinatal problems. Thus the groups may differ aetiologically, the LBW group having a greater likelihood of being damaged in utero, whereas the NBW group may have become brain‐damaged as a result of traumatic deliveries. RÉSUMÉ Diplégie spastique chez les enfants de poids de naissance faible et normal Les données provenant d'un recueil d'informations sur l'IMC dans la population en Australie Occidentale et portant sur les enfants nés entre 1956 et 1965 ont permis de comparer des nourrissons à faible poids de naissance (LBW) et des nourrissons à poids de naissance normal (NBW). Un contrôle de population normale et de poids de naissance similaire a pu être effectuéà partir des données concernant les enfants nés vivants. L'incidence de la diplégie spastique dans le groupe LBW est apparue plus élevée que dans le groupe NBW. Le risque relatif pour le groupe LBW est passé de 12 à 26 fois entre 1961 et 1975 et les enfants qui seraient antérieurement morts ont survécu avec des infirmités plus graves tant physiques qu'intellectuelles. Dans le groupe LBW, le risque de diplégie spastique apparait accru avec avec l'âge de la mère et le rang de naissance. Dans le groupe NBW, I'ordre de naissance est apparu fondamental. Le risque de diplégie spastique parait plus élevé pour les enfants LBW nés seuls, les jumeaux NBW et les enfants nés en Hôpitaux ruraux. Les difficultés prénatales sont apparues plus fréquentes dans le groupe LBW. Les difficultés périnatales dans le groupe NBW. Les deux groupes different donc étiologiquement, le groupe LBW présentant une plus grande probabilité de lésions in utero, tandis qu'un traumatisme d'accouchement peut être le responsable d'une lésion cérébrale dans le groupe NBW. ZUSAMMENFASSUNG Spastische Diplegie bei Kindern mit geringem und normalem Geburtsgewicht Die Daten eines Cerebralparese‐Registers in West Australien wurde nach Kindern durchgesehen, die zwischen 1956 und 1975 geboren worden waren und es wurden die Kinder mit geringem Geburtsgewicht (GGW) mit den Kindern mit normalem Geburtsgewicht (NGW) verglichen. Kontrollkinder mit entsprechenden Geburtsgewichten fanden sich unter den westaustralischen Lebendgeburten. Die spastische Diplegie war bei den GGW‐Kindern häufiger als bei den NGW‐Kindern. Das relative Risiko für die GGW‐Kinder stieg zwischen 1961 und 1975 von 12 auf 26 und die, die früher gestorben wären, überleben jetzt, um körperlich und intellektuell noch schwerer behindert zu sein. Bei den GGW‐Kindern stieg das Risiko für eine spastische Diplegie. sowohl mit zunehmendem Alter der Mutter als auch mit zunehmender Geburtenfolge; bei den NGW‐Kindern war die Geburtenfolge von besonderer Bedeutung. GGW‐Einzelkinder, NGW‐Zwillinge und solche, die in ländlichen Krankenhäusern geboren wurden, hatten ein erhöhtes Risiko fü eine spastische Diplegie. Bei der GGW‐Gruppe fanden sich mehr praenatale Probleme, während bei der NGW‐Gruppe die perinatalen Probleme überwogen. Somit ist es möglich, daß sich die Gruppen aetiologisch unterscheiden, die GGW‐Gruppe wird mit größerer Wahrscheinlichkeit intra‐uterin geschädigt, während die NGW‐Gruppe durch traumatische Geburten hirngeschädigt sein kann. RESUMEN Diplejia espástica en niños de bajo peso y peso normal al nacer Se compararon los datos de una población base de Parálisis Cerebral en Australia Occidental en niños nacidos entre 1956 y 1975 y con un peso de nacimiento bajo (BPN) y normal (NPN). Las poblaciones control con peso de nacimiento similar se obtuvieron a partir de los recién nacidos vivos de Australia Occidental. La incidencia de diplegjia espástica era mayor en los BPN que en los NPN. El riesgo relativo para los BPN aumentaba de 12 a 26 entre 1961 y 1975, y los que anteriormente hubiesen muerto ahora sobrevivian para sufrir una grave minusvalencia tanto fisica como intelectual. En los niños con BPN el riesgo de una diplejia espástica aumentaba con la edad materna y el número de orden de los partos; en los niños NPN el orden de nacimiento era de la mayor importancia. Los BPN sin hermanos, los mellizos BPN y los nacidos en hospitales rurales tenian un riesgo mayor de padecer diplejia espästica. En el grupo BPN habia más problemas antenatales mientras que el grupo NPN tenia más problemas perinatales. Asi que ambos grupos pueden diferir etiológicamente: el grupo BPN tiene una mayor tendencia de ser lesionado en el útero, mientras que el NPN la tiene de sufrir partos traumáticos.