Acidente vascular cerebral em jovens adultos.

Acidentes vasculares cerebrais em jovens adultos são incomuns e frequentemente representam um desafio diagnóstico. Um estudo retrospectivo de acidentes vasculares cerebrais devido a hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnóidea ou infarto cerebral foi realizado. Revisamos os prontuários médicos de 113 jovens pacientes com idades entre 15 e 45 anos que foram admitidos no Hospital do Centro Médico de Vermont com diagnóstico de acidente vascular cerebral entre 1982 e 1987. Este grupo compreendeu 8,5% dos pacientes de todas as idades admitidos por acidente vascular cerebral, 2,3 vezes a proporção observada na Pesquisa Nacional de Acidente Vascular Cerebral. Hemorragia intracerebral não traumática foi diagnosticada em 46 jovens pacientes (41%); as principais causas incluíram aneurismas, malformações arteriovenosas, hipertensão e tumores. Hemorragia subaracnóidea foi encontrada em 19 jovens pacientes (17%); a maioria foi devido a aneurismas. Os restantes 48 jovens pacientes (42%) tiveram infarto cerebral, a maioria devido a émbolos cardiogênicos e aterosclerose prematura. Prolapso da válvula mitral, uso de contraceptivos orais, consumo de álcool e enxaqueca foram causas isoladas infrequentes de infarto cerebral na ausência de outros fatores de risco. A taxa de letalidade para este grupo de jovens pacientes com acidente vascular cerebral foi de 20,4% em comparação com 23,9% para a Pesquisa Nacional de Acidente Vascular Cerebral. Jovens adultos com acidente vascular cerebral merecem uma avaliação extensa, mas adaptada, que deve incluir angiografia e ecocardiografia.