Tetralogía de Fallot: hallazgos por RM.

El tratamiento quirúrgico de pacientes con tetralogía de Fallot requiere la definición precisa de todas las estructuras anatómicas, particularmente las arterias pulmonares centrales. Se estudiaron imágenes por resonancia magnética (RM) de 22 pacientes con tetralogía de Fallot para evaluar su utilidad en proporcionar información sobre el espectro de anomalías anatómicas en esta condición. Los hallazgos por RM se compararon con la información obtenida en la cateterización (en 16 pacientes) y en la cirugía (en nueve pacientes), ambas realizadas dentro de los 3 meses posteriores a la imagenología por RM. La dilatación de las cámaras ventriculares y la hipertrofia de las paredes se delinearon claramente en la mayoría de los 17 pacientes que fueron examinados antes de la reparación quirúrgica definitiva, y se visualizaron defectos del tabique ventricular en todos los 17. Se visualizaron shunts palliativos de sistema a pulmón en 11 pacientes y se pudieron evaluar para patencia. Lo más importante, la morfología y el tamaño del tracto de salida del ventrículo derecho y las arterias pulmonares centrales pudieron evaluarse con precisión. Las mediciones de las arterias pulmonares obtenidas de las imágenes por RM demostraron una excelente correlación con las mediciones angiográficas. En seis pacientes examinados después de la reparación quirúrgica completa, las imágenes por RM reflejaron con exactitud los cambios en la morfología del tracto de salida de la arteria pulmonar y complicaciones, como la estenosis residual de la arteria pulmonar y trombosis. Los hallazgos sugieren que la imagenología por RM puede complementar u obviar la cateterización en la evaluación de la tetralogía de Fallot respecto a la idoneidad para la reparación quirúrgica definitiva.