动态韧带内稳定术：保留断裂 ACL 的新技术

目的：使用移植物替代撕裂的前交叉韧带（ACL）是当今的金标准。本文介绍了一种用于保留并愈合撕裂 ACL 的新技术。假设：动态韧带内稳定术（DIS）可为膝关节和 ACL 提供持续的伤后稳定性，结合白细胞和富血小板纤维蛋白（L-PRF）以及微骨折术对愈合环境的生物学改善，应能实现生物力学稳定的 ACL 自行愈合。方法：10 例喜爱运动的患者接受了 DIS 治疗，该技术采用内稳定器以维持不稳定膝关节的后向位移，并结合断裂部位的微骨折术和富血小板纤维蛋白诱导以促进自我愈合。在术后 6 周、3、6、12 和 24 个月进行了术后临床 Tegner、Lysholm、国际膝关节文献委员会（IKDC）、视觉模拟量表患者满意度评分和放射学评估，以及膝关节松弛度评估。结果：1 例患者在术后 5 个月发生再断裂，因此被排除在后续随访之外。其余 9 例患者在 24 个月时表现出以下结果：Lysholm 评分中位数为 100；IKDC 评分为 98（97-100）；Tegner 评分中位数为 6（范围 9-5）；前向移位差值为 1.4 mm（-1 至 3 mm）；满意度评分中位数为 9.8（9-10）。MRI 显示所有患者均出现韧带瘢痕形成和连续性。结论：在首批病例系列中，除 1 例患者外，DIS 联合微骨折术和 L-PRF 均使撕裂的 ACL 获得了稳定的临床和放射学愈合。患者膝关节评分恢复正常，满意度极佳，并能重返先前的运动活动水平。证据等级：无对照组的病例系列，IV 级。