Localisation préopératoire des lésions hépatiques focales dans des segments spécifiques du foie : utilité de la tomodensitométrie lors de la portographie artérielle.

Les auteurs ont étudié rétrospectivement 36 masses hépatiques chez 20 patients ayant subi une tomodensitométrie lors de la portographie artérielle (CTAP) et une chirurgie de résection tumorale hépatique ultérieure. Les auteurs ont utilisé les veines porte principale droite et gauche comme points de repère pour la scissure transversale, ainsi que les veines hépatiques, la fosse vésiculaire et la fissure ombilicale pour prédire aveuglément la localisation segmentaire de chaque tumeur confirmée lors de la chirurgie. Les veines porte principale droite et gauche se sont avérées être systématiquement proches des sections médianes à travers le foie. Les résultats de la CTAP et les descriptions chirurgicales concordaient sur la localisation segmentaire primaire de 33 des 36 lésions focales (92 %), mais divergeaient sur l'extension de 11 des 36 lésions (31 %). Un examen plus approfondi des scans CTAP des 11 lésions a révélé que l'extension de la lésion était plus correctement décrite lors de la chirurgie pour six masses et lors de la CTAP pour quatre masses ; dans une lésion, les marges opposées de la même masse étaient correctement décrites à la fois lors de la chirurgie et de la CTAP. Étant donné qu'il peut être difficile ou impossible de localiser les lésions hépatiques profondes en peropératoire par palpation ou inspection, la CTAP est un outil préopératoire utile pour déterminer la localisation segmentaire des lésions et pour planifier l'approche chirurgicale.