放射科医师中的白血病

多年来，人们普遍认为辐射暴露与随后发生的白血病之间可能存在关联。早在1911年，von Jagic及其同事 (1) 就发表了关于该问题的首份报告，其中根据部分传闻对4名长期接受辐射暴露的人员发生白血病的情况进行了简要陈述。作者仅对其中1例有亲身了解。自那时起，关于长期非治疗性接受小剂量辐射暴露的人群发生白血病这一特定主题，已发表了约十几篇报告。文献中已记录了23例病例，包括von Jagic报道的4例。在少数病例中，缺乏详细资料且因果关系尚未充分确立。1912年，Aubertin (2) 提及了一例在法国放射科医师中发现并由Vaquez随访的骨髓性白血病病例。1924年，Carman和Miller (3) 报告了一例美国X射线学家发生的淋巴细胞白血病。次年，Emile-Weil和Lacassagne (4) 发表了一名放射性物质研究人员发生骨髓性白血病的报告，并回顾了Beclere在一名放射科医师中观察到的类似病例。1927年，Davey和Whitby (5) 补充了一例发生于“多年从事X射线工作的医务人员”的急性白血病病例；1928年，Evans和Roberts (6) 报告了一例发生于X射线工作者的骨髓性白血病病例，同时回顾了截至当时已记录的10例病例。他们得出结论，辐射作为白血病病因的依据尚未得到证实，因为实际上只有Carman与Miller以及Emile-Weil与Lacassagne报道的2例病例是明确基于第一手资料证实曾长期接受小剂量辐射暴露的患者。1931年，Aubertin (7) 指出，在19年的时间里，他有机会接诊了5名患有骨髓性白血病的放射科医师，而在同一时期内，他在放射科医师以外的医生中仅观察到1例病例。由于放射科医师在医疗专业人员中仅占很小比例，他根据个人经验得出结论，放射科医师中骨髓性白血病的发生率无疑高于其他医生。同年，纽约Memorial Hospital的Haagensen (8) 引用了一例长期暴露于辐射的人员发生白血病的病例。次年，Nielsen (10) 补充了1例病例，Laubry和Marchal (9) 补充了另1例。后两位作者引用了Znajewska的一例病例。1937年，Emile-Weil (11) 报告了一例放射科医师发生的白血病性淋巴细胞白血病病例，并指出：“关于放射科医师发生白血病（包括淋巴细胞性和骨髓性）的发表病例越来越多，该疾病在他们当中属于一种职业病。”