组胺在哮喘病理生理学中的作用以及抗组胺药在哮喘治疗中的临床疗效

肥大细胞在过敏性哮喘的发病机制中发挥着关键作用。组胺是通过过敏反应从肥大细胞释放的核心介质。组胺通过引起平滑肌收缩、支气管分泌和气道黏膜水肿在气道阻塞中发挥作用。然而，既往将 H1 受体拮抗剂 (H1RAs) 用于治疗哮喘的临床试验并未取得成功。近年来，已证实 2 型先天免疫参与了过敏性气道炎症。过敏性哮喘由 IgE 抗体介导的肥大细胞脱颗粒所定义，而 2 型固有淋巴细胞 (ILC2) 则在没有变应原特异性 IgE 的非过敏性哮喘中诱导嗜酸性粒细胞炎症。抗 IgE 疗法在治疗对特定常年性变应原致敏的重度过敏性哮喘患者中显示出显著疗效。此外，最近针对特定细胞因子拮抗剂的试验表明，这些拮抗剂仅对某些哮喘亚型有效。因此，对于组胺与其病理生理学密切相关的某些过敏性哮喘亚型，H1RAs 可能会显示出显著的临床疗效。