Una novedosa técnica mínimamente invasiva guiada por robot para biopsias de tumores cerebrales

OBJETIVO: A medida que las decisiones sobre el diagnóstico de tumores y el tratamiento posterior se basan cada vez más en la patología molecular, la frecuencia de las biopsias cerebrales está en aumento. Los dispositivos robóticos superan las limitaciones de las técnicas con y sin marco en términos de precisión y usabilidad. El objetivo del presente estudio fue presentar una técnica de biopsia novedosa, mínimamente invasiva y guiada por robot, y comparar los resultados con los de la biopsia estándar por orificio de fresado. MÉTODOS: Se diseñó un conjunto de instrumentos tubular mínimamente invasivo específicamente para las biopsias guiadas por el robot iSYS-1. La viabilidad, precisión, duración y resultado se compararon en una serie consecutiva de 66 casos de biopsias estereotácticas guiadas por robot entre los procedimientos mínimamente invasivos (32 pacientes) y estándar (34 pacientes). RESULTADOS: La aplicación del conjunto de instrumentos mínimamente invasivos fue factible en todos los pacientes. En comparación con la técnica estándar de orificio de fresado, la precisión fue significativamente mayor tanto en la entrada (mediana 1.5 mm rango 0.2-3.2 mm frente a 1.7 mm rango 0.8-5.1 mm, p = 0.008) como en el objetivo (mediana 1.5 mm rango 0.4-3.4 mm frente a 2.0 mm rango 0.8-3.9 mm, p = 0.019). El tiempo desde la incisión hasta la sutura fue significativamente más corto (mediana 30 minutos, rango 15-50 minutos frente a 37.5 minutos, rango 25-105 minutos, p < 0.001). La incisión cutánea fue significativamente más corta (mediana 16.3 mm, rango 12.7-23.4 mm frente a 28.4 mm, rango 20-42.2 mm, p = 0.002). Se obtuvo una muestra de tejido diagnosticable en todos los casos. CONCLUSIONES: La aplicación del nuevo conjunto de instrumentos fue factible en todos los pacientes. Según los datos de los autores, el procedimiento mínimamente invasivo guiado por robot puede mejorar significativamente la precisión, reducir el tiempo de operación y mejorar el resultado estético de las biopsias estereotácticas.