肌钙蛋白 I 与巨噬细胞在 Stanford A 型主动脉夹层并发心包填塞中的相关性

背景：急性主动脉夹层死亡率高，尤其是累及升主动脉的 Stanford A 型夹层。心包填塞是急性 A 型主动脉夹层（ATAAD）最常见的并发症之一，可导致死亡。然而，其发病机制通常尚不明确。我们旨在探讨发病时的实验室检查结果以及巨噬细胞的参与情况。方法：回顾性分析我院 70 例 ATAAD 患者的血液学和生化指标，以及 D-dimer、脑钠肽（BNP）和高敏肌钙蛋白 I（hs-cTnI）水平。此外，对一例合并心包填塞的 ATAAD 尸检病例的心肌和主动脉进行了病理学检查。结果：44 例 ATAAD 患者合并心包填塞。心包填塞患者的平均年龄及 70 岁以上患者比例均显著高于无心包填塞者。所有患者的可评估 D-dimer 值均高于 0.5 μg/mL。心包填塞患者中显著升高的实验室指标包括：乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、C-反应蛋白、乳酸、BNP 和 hs-cTnI。然而，多变量分析显示仅 hs-cTnI 与心包填塞显著相关。组织学检查显示大量 M2 样巨噬细胞浸润心肌和夹层主动脉，并表达 CC 趋化因子配体（CCL）2 以及血管内皮生长因子-C 和基质金属蛋白酶-9。心包填塞患者的外周血单核细胞与中性粒细胞比值（MNR）也显著升高。结论：在合并心包填塞的 ATAAD 患者中，hs-cTnI 显著升高并观察到 CCL2 表达，这可能通过升高 MNR 参与了 M2 样巨噬细胞的表达。