Jugularvenöse Desaturation und Ergebnis nach Kopfverletzung.

Frühe Erfahrungen mit der kontinuierlichen Überwachung der jugularvenösen Sauerstoffsättigung (SjvO2) deuten darauf hin, dass diese Technologie eine frühe Identifizierung globaler zerebraler Ischämie bei Patienten mit schwerer Kopfverletzung ermöglichen könnte. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Beziehung zwischen Episoden der jugularvenösen Desaturation und dem neurologischen Ergebnis zu untersuchen. Einhundertsechzehn schwer verletzte Patienten hatten eine kontinuierliche Überwachung der SjvO2 während der Tage 1-5 nach der Verletzung. Episoden der jugularvenösen Desaturation (SjvO2 < 50 % für mehr als 10 Minuten) wurden prospektiv identifiziert, und die Inzidenz der Desaturation wurde mit dem neurologischen Ergebnis korreliert: 77 Episoden der Desaturation traten bei 46 von 116 Patienten auf; 27 hatten eine Episode und 19 hatten mehrere Episoden der Desaturation. Die Ursachen dieser Episoden waren systemisch (n = 36), zerebral (n = 35) oder beides (n = 6). Die meisten Episoden dauerten weniger als 1 Stunde, und es ist wahrscheinlich, dass viele von ihnen ohne kontinuierliche Messung der SjvO2 nicht erkannt worden wären. Episoden der Desaturation waren am häufigsten am Tag 1 nach der Verletzung und traten doppelt so häufig bei Patienten mit reduzierter zerebraler Durchblutung auf als bei Patienten mit normaler oder erhöhter zerebraler Durchblutung. Das Auftreten einer jugularvenösen Desaturation war stark mit einem schlechten neurologischen Ergebnis assoziiert. Der Prozentsatz der Patienten mit einem schlechten neurologischen Ergebnis betrug 90 % bei mehreren Episoden der Desaturation und 74 % bei Patienten mit einer Desaturation im Vergleich zu 55 % bei Patienten ohne Episoden der Desaturation. Nach Anpassung an alle signifikanten Kovariaten, einschließlich Alter, Glasgow-Koma-Score, Pupillenreaktivität, Art der Verletzung, niedrigstem dokumentierten zerebralen Perfusionsdruck und höchster dokumentierter Temperatur, blieb die Inzidenz der Desaturation signifikant mit einem schlechten Ergebnis assoziiert. Obwohl in dieser Studie keine Ursache-Wirkungs-Beziehung mit dem Ergebnis festgestellt werden kann, deuten die Daten darauf hin, dass die Überwachung von SvO2 eine frühe Identifizierung und damit Behandlung vieler Arten sekundärer Hirnverletzungen ermöglichen könnte.