サブサハラアフリカにおける家族計画のアンメットニーズに関連する要因：マルチレベル多項ロジスティック回帰分析

背景：世界の有配偶女性の10人に1人以上、アフリカの女性の5人に1人が家族計画のアンメットニーズを抱えている。それにもかかわらず、サブサハラアフリカや、家族計画のアンメットニーズに影響を与える可能性のあるコミュニティレベルの要因に関する研究は不足している。目的：サブサハラアフリカにおける家族計画のアンメットニーズに関連する要因を評価すること。方法：本研究では、2015年から2020年の間にサブサハラアフリカで実施された19件の人口保健調査（DHS）を使用した。調査時に有配偶であったリプロダクティブ年齢の女性の加重総サンプル175,820人を本研究の対象とした。家族計画のアンメットニーズに関連する要因を評価するため、マルチレベル多項ロジスティック回帰モデルを採用した。2変量解析を用いて変数を選択した後、多変量モデルを適合させた。最終的に、調整相対リスク比とその95% Confidence Intervalを報告し、p-valueが0.05未満の変数を家族計画のアンメットニーズの有意な予測因子と判定した。結果：サブサハラアフリカにおける家族計画のアンメットニーズの全体的な有病率は23.70%であり、そのうち間隔調整（spacing）に対するアンメットニーズは15.81%、出産制限（limiting）に対するアンメットニーズは7.90%であった。多変量マルチレベル多項モデルにおいて、女性の年齢、女性の教育水準、同居開始年齢、メディアを通じて家族計画について見聞きした経験、出産歴、5歳未満の子供の数、および近代避妊法に関する知識は、間隔調整および出産制限の両方のアンメットニーズに関連する個人レベルの要因であった。居住地、女性の非識字率のコミュニティレベル、および地域は、間隔調整および出産制限の両方のアンメットニーズに関連するコミュニティレベルの要因であった。世帯人数および過去12か月以内の医療施設受診は間隔調整のアンメットニーズにのみ関連し、夫の教育水準は出産制限のアンメットニーズにのみ関連していた。結論：サブサハラアフリカにおける家族計画のアンメットニーズは高かった。個人レベルおよびコミュニティレベルの要因の双方が、間隔調整および出産制限の両方のアンメットニーズに関連していた。したがって、個人レベルとコミュニティレベルの双方での介入を検討することが望ましい。