恶性高血压患者脑自我调节功能障碍

背景：在恶性高血压患者中，需立即使用静脉降压药物如静脉注射硝普钠（SNP）进行治疗。在本研究中，我们评估了在这些患者中使用SNP进行急性降压时的静态和动态脑自我调节（CA）。方法与结果：在入院时平均动脉压（MAP）>140 mm Hg且有III或IV级高血压视网膜病变的8名患者中，对中脑动脉血流速度（MCA V）和血压进行了监测。动态CA用0.1 Hz MCA V（平均值）对MAP的相位领先表示，静态CA在SNP治疗期间则用MCA V（平均值）与MAP的关系表示。8名正常血压的受试者作为对照组。在患者中，MCA V（平均值）对MAP的相位领先较低（30±8度对58±5度，平均值±标准误；P<0.05），而传递增益则趋向较高。在SNP治疗期间，所有患者均在90分钟内达到目标MAP。MCA V（平均值）减少了22±4%，同时MAP减少了27±3%（从166±4降至121±6 mm Hg；P<0.05），呈线性关系（平均斜率，0.82±0.15% cm x s(-1) . % mm Hg(-1)；r=0.70±0.07）。结论：在恶性高血压患者中，动态CA受损。在整个SNP治疗过程中未检测到MCA V（平均值）的平台，表明静态CA也丧失。此研究表明，在整个快速降压期间，MCA V（平均值）几乎与MAP一比一地减少。