选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗情感障碍——III. 耐受性、安全性和药物经济学

三环类抗抑郁药（TCAs）的临床应用往往因其作用于多种机制而受到毒性和安全性问题的困扰，其中许多机制对于治疗效果而言并非必需。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的研发凭借其选择性作用模式，带来了这类在保留良好临床疗效的同时改善了不良反应特征的抗抑郁药物。它们在临床实践中的引入提高了患者对抑郁症治疗的依从性，并使得在足够治疗剂量下维持更长时间的治疗成为可能。尽管由于其选择性作用，SSRIs治疗相关的副作用已被降至最低，但在耐受性特征方面，不同SSRIs之间仍观察到了明显的差异。目前现有的大量临床数据揭示了它们在引发精神和神经系统副作用、皮肤反应、抗胆碱能副作用、体重改变、性功能障碍、认知障碍、停药反应以及药物相互作用方面的潜在差异。伴有抑郁症和躯体疾病的患者可能会经历不同的耐受性特征，此外，他们更有可能同时接受可能与合并使用的SSRIs治疗发生药代动力学药物相互作用的药物。此外，SSRIs在过量用药时的安全范围在该类药物内部也可能存在差异。了解SSRIs之间在耐受性和安全性方面存在的差异，将有助于医生为患者选择最有利的治疗策略。成功的临床结局能够减轻患者、其家庭和医疗卫生服务的经济负担。因此，在选择抗抑郁治疗时，药物经济学考量也至关重要。尽管SSRIs的处方费用相对较高，但已被证实是比TCAs更具成本效益的选择。此外，有证据表明，SSRIs之间新出现的临床差异可能会转化为该类药物内部显著不同的经济结局。