Do post-traumatic stress symptoms predict reactions of adaptation to disability after a sudden-onset spinal cord injury?

Based on the perspective that post-traumatic stress disorder (PTSD) reflects a reaction of adaptation to trauma, the goal of this research was to examine the ability of PTSD symptom clusters (re-experiencing, avoidance, and hyperarousal) to predict eight reactions of adaptation to disability (shock, anxiety, denial, depression, internalized anger, externalized hostility, acknowledgment, and adjustment) among individuals with non-congenital spinal cord injuries. Individuals (all of whom attended either a specialized civilian or a veteran spinal cord injury clinic in Texas) completed two self-report questionnaires—the Reactions to Impairment and Disability Inventory (RIDI) and the Purdue Posttraumatic Stress Disorder Scale Revised (PPTSD-R). According to the statistical fit indices, five of the fit indices suggested that the revised model was a good fit to the data, whereas one fit index and the χ2/df ratio indicated that the revised model fit the data poorly. The model provided information on the ability of PTSD clusters to predict reactions of adaptation, which suggested a specific pattern of vacillation of post-traumatic responses during the process of adaptation. These findings need replication before proposing interventions for post-traumatic stress responses after the onset of a spinal cord injury. Ausgehend von der Perspektive, dass posttraumatische Belastungsreaktionen (PTSD) eine Reaktion der Adaptation an ein Trauma darstellen, war das Ziel dieser Studie die Untersuchung der Fähigkeit von PTSD-Symptomclustern (Wiedererleben, Vermeiden und Hyperarousal), bei Patienten mit nicht kongenitalen Rückenmarksverletzungen acht Reaktionen der Adaptation an eine Behinderung vorherzusagen (Schock, Angst, Verleugnen, Depression, internalisierte Wut, externalisierte Feindseligkeit, Anerkennung und Adjustment). Die Patienten (die alle in einer zivilen oder militärischen Klinik für Rückenmarksverletzungen in Texas behandelt wurden) füllten zwei Self-Report-Fragebögen aus: “Reactions to Impairment and Disability Inventory” (RIDI) und “Purdue Posttraumatic Stress Disorder Scale” (PPTSD-R). Nach den statistischen Fit-Indices legten fünf der Fit-Indices den Schluss nahe, dass das revidierte Modell eine gute Anpassung an die Daten darstellte, wohingegen ein Fit-Index und das Verhältnis χ2/df ergaben, dass das revidierte Modell eine schlechte Datenanpassung bedeutete. Das Modell lieferte Informationen zur Fähigkeit von PTSD-Clustern, die Adaptationsreaktionen vorherzusagen, was ein spezielles Muster von Schwankungen der posttraumatischen Reaktionen im Adaptationsprozess nahelegte. Diese Ergebnisse müssen bestätigt werden, bevor Maßnahmen für posttraumatische Belastungsreaktionen nach einer Rückenmarksverletzung vorgeschlagen werden. Partiendo de la base de que el trastorno por estrés postraumático (TEPT) refleja una reacción de adaptación a un trauma, el objetivo de esta investigación fue examinar la capacidad de algunos grupos de síntomas del TEPT (reexperiencia, evitación e hiperexcitación) para predecir ocho reacciones de adaptación a la discapacidad (choque, ansiedad, negación, depresión, cólera internalizada, hostilidad externalizada, reconocimiento y adaptación) en personas con lesiones no congénitas de la médula espinal. Los sujetos del estudio (todos los cuales habían sido atendidos en un centro civil o militar especializado en lesiones de la columna vertebral en Texas) cumplimentaron dos cuestionarios autoadministrados: el Inventario de Reacciones a la Deficiencia y la Discapacidad (RIDI) y la escala de Trastorno por Estrés Postraumático de Purdue (PPTSD-R). Según los índices de ajuste estadístico, cinco de los índices de ajuste sugirieron que el modelo revisado se ajustaba bien a los datos, mientras que otro índice de ajuste y el cociente χ2/df indicaron que se ajustaba mal a los datos. El modelo proporcionó información sobre la capacidad de algunos grupos de síntomas del TEPT para predecir reacciones de adaptación, lo cual sugiere la existencia de un patrón específico de vacilación de respuestas postraumáticas durante el proceso de adaptación. Estos resultados han de ser confirmados antes de proponer intervenciones basadas en las respuestas al estrés postraumático después de una lesión de la médula espinal. Partant du principe que l'état de stress post-traumatique (ESPT) traduit une réaction d'adaptation à un traumatisme, cette étude visait à examiner dans quelle mesure des groupes de symptômes d'ESPT (reviviscence, évitement et hypersensibilité) permettaient de prévoir huit réactions d'adaptation à une infirmité (choc, anxiété, déni, dépression, colère intériorisée, hostilité extériorisée, reconnaissance et ajustement) chez des individus présentant des lésions de la moelle épinière non congénitales. Des personnes (toutes soignées au Texas dans un hôpital civil ou un hôpital accueillant des rescapés de guerre spécialisés dans le traitement des lésions de la moelle épinière) ont répondu personnellement à deux questionnaires: le RIDI (“Reactions to Impairment and Disability Inventory”) qui fait l'inventaire des réactions à l'infirmité et à l'invalidité, et le PPTSD-R (“Purdue Posttraumatic Stress Disorder Scale”) qui cherche à mesurer le degré de stress post-traumatique. Selon les indices statistiques d'adéquation, cinq des indices d'adéquation laissaient supposer que le modèle révisé était en bonne adéquation avec les données, tandis qu'un autre indice d'adéquation et le ratio χ2/df indiquaient que le modèle révisé était en mauvaise adéquation avec les données. Le modèle a fourni des informations sur la capacité de groupes de symptômes d'ESPT à prévoir les réactions d'adaptation, ce qui semble indiquer l'existence d'un schéma spécifique d'indécision des réponses post-traumatiques pendant le processus d'adaptation. Ces résultats devront être répétés avant de pouvoir proposer des interventions en cas de réactions de stress post-traumatique après l'apparition de la lésion de la moelle épinière.