甲状腺功能障碍对凝血和溶栓的影响：系统综述

背景：在甲状腺激素过量或不足的患者中，已经描述了凝血-溶栓系统的各种变化。本系统综述的目的是总结甲亢和甲减对这些系统的影响。证据获取：通过计算机辅助搜索MEDLINE和EMBASE电子数据库，识别所有已发表的评估甲亢和甲减对体内凝血-溶栓系统影响的病例对照研究或干预性队列研究。使用评分系统将研究分为三个质量类别：高质量、中等质量和低质量。证据综合：共纳入36篇论文。因为在几篇论文中描述了多个病例对照研究或者同时存在病例对照和干预研究，共分析了39个病例对照研究和24个干预性队列研究。未识别到高质量研究。三项（7.7%）病例对照研究和八项（33.3%）队列研究为中等质量。这些中等质量研究调查了共19个检测。这些检测表明明显甲减患者处于低凝状态，而明显甲亢患者处于高凝状态。结论：本分析确认临床明显的甲亢和甲减会改变凝血-溶栓平衡，表明甲状腺激素的过量或不足可能是主要的病理生理机制。明显甲减和明显甲亢的患者似乎分别增加出血和血栓的风险。