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भूमिका: हाल के दशकों में यह समझने के लिए अनुसंधान प्रयासों के बावजूद कि क्यों कुछ टर्मिनल रूप से बीमार रोगी मृत्यु की इच्छा (WTD) व्यक्त करते हैं, इस पर व्यापक सहमति है कि हमें उन कारकों के बारे में अधिक विस्तृत ज्ञान की आवश्यकता है जो ऐसी इच्छा को प्रभावित कर सकते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य उन विभिन्न संभावित प्रेरणाओं और स्पष्टीकरणों का अन्वेषण करना है जो रोगी WTD व्यक्त करते हैं या अनुभव करते हैं। विधियाँ: तीस टर्मिनल रूप से बीमार कैंसर रोगी, उनके देखभाल करने वाले और रिश्तेदार; एक हॉस्पिस, सामान्य अस्पताल के ऑन्कोलॉजी विभाग में एक पैलिएटिव केयर वार्ड, और एक एम्बुलेंट पैलिएटिव केयर सेवा से; 116 अर्ध-संरचित गुणात्मक साक्षात्कारों का विश्लेषण किया गया है जिसमें एक पूरक ग्राउंडेड थ्योरी और व्याख्यात्मक फेनोमेनोलॉजिकल विश्लेषण दृष्टिकोण का उपयोग किया गया है। परिणाम: WTD वक्तव्यों को समझने और विश्लेषण करने के लिए तीन आयाम महत्वपूर्ण पाए गए: इरादे, प्रेरणाएँ और सामाजिक इंटरैक्शन। यह लेख WTD वक्तव्यों की प्रेरणाओं का विश्लेषण करता है। प्रेरणाओं को आगे (1) कारण, (2) अर्थ और (3) कार्यों में विभाजित किया जा सकता है। कारण वे कारक हैं जो रोगी समझते हैं कि उन्हें WTD रखने या उसकी प्रक्रिया में योगदान करते हैं। इन कारणों को जैव-मानसिक-सामाजिक-आध्यात्मिक मॉडल के अनुसार क्रमबद्ध किया जा सकता है। अर्थ व्यापक व्याख्यात्मक ढांचे को बताते हैं, जो यह स्पष्ट करते हैं कि यह इच्छा रोगी के लिए क्या अर्थ रखती है। अर्थ बड़े नरेटिव होते हैं जो व्यक्तिगत मूल्यों और नैतिक समझ को दर्शाते हैं और इन्हें कारणों में नहीं घटित किया जा सकता है। कार्य WTD के रोगियों या दूसरों पर पड़ने वाले प्रभावों को बताते हैं, चाहे वे सचेत हों या अनजाने में, जो WTD के लिए प्रेरणा का हिस्सा हो सकते हैं। अध्ययन में नौ सामान्य 'अर्थ' पहचाने गए, जिनमें "गंभीर पीड़ा को समाप्त करने के लिए मृत्यु को आने देना", "एक और वास्तविकता की ओर बढ़ना", और - अधिक बार - "अपने व्यक्तित्व के बोझ से दूसरों को बचाना" शामिल हैं। निष्कर्ष: कारणों, अर्थों और कार्यों के बीच का भेद कैंसर रोगियों के पैलिएटिव देखभाल स्थितियों में WTD वक्तव्यों की प्रेरणा को अधिक विस्तृत समझने की अनुमति देता है। बेहतर समझ रोगियों और उनके रिश्तेदारों को अंत-जीवन देखभाल और निर्णय लेने में समर्थन देने के लिए आवश्यक है। WTD वक्तव्यों के लिए प्रेरणाओं के प्रकारों की जांच करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है, नॉन-कैंसर रोगियों के बीच भी।
ओहनसॉर्ज एट अल. (गुरुवार,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।