外固定架治疗骨盆环损伤中的复位失败

我们回顾了110例接受梯形外固定架治疗的不稳定骨盆环骨折患者，平均随访时间为4.1年。其中开书型（B1、B3-1型）损伤8例，侧方挤压（B2、B3-2型）损伤62例，旋转和垂直不稳定（C1-C3型）损伤40例。并发症发生率较高，其中复位丢失占57%，畸形愈合占58%，骨不连占5%，针道感染占24%，固定针松动占2%，股外侧皮神经损伤占2%，压疮占3%。外固定架在8例开书型损伤中的6例、62例侧方挤压损伤中的20例以及40例C型损伤中的38例中未能实现并维持良好复位。不良功能结局通常与复位失败和不理想的放射学表现相关。在C型损伤中，后骨盆环损伤残留垂直移位超过10 mm与不良预后显著相关。在这一疗效不满意组的14例患者中，较差的功能结局亦受到合并神经损伤的影响。在侧方挤压损伤中，半骨盆内旋引起的耻骨支骨折移位程度是重要的预后因素。外固定在急性复苏阶段可能有用，但在不稳定C型损伤和B型开书样损伤的确定性治疗中价值有限。对于移位极小的侧方挤压损伤，通常无需使用外固定。