药房临床决策支持软件警示用户临床重要药物-药物相互作用的能力

目的：包含药物-药物相互作用（DDI）信息的药房临床决策支持（CDS）软件可增强药剂师检测具有临床意义相互作用的能力。然而，研究表明这些系统可能会遗漏一些重要相互作用。本研究旨在评估药房 CDS 程序检测临床重要 DDI 的性能。设计：研究人员于 2008 年 12 月至 2009 年 11 月期间对亚利桑那州 64 家参与药房进行了实地考察，以分析药房信息系统及相关 CDS 检测 DDI 的能力。通过向药房计算机系统输入标准化虚拟患者的处方医嘱，进行软件评估以确定是否会触发 DDI 警报。虚拟患者的医嘱包括 18 种不同药物，包含 19 个药物对——其中 13 个为具有临床意义的 DDI，6 个为无相互作用的药物对。测量指标：测量了各药房 CDS 系统的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及正确响应的百分比。结果：在 64 家药房中，仅有 18 家（28%）正确识别了符合条件的相互作用和无相互作用。参与药房的正确 DDI 响应中位百分比为 89%（范围 47-100%）。检测已确立相互作用的中位灵敏度为 0.85（范围 0.23-1.0）；中位特异度为 1.0（范围 0.83-1.0）；中位阳性预测值为 1.0（范围 0.88-1.0）；中位阴性预测值为 0.75（范围 0.38-1.0）。结论：这些研究结果表明，许多药房临床决策支持系统在识别已知的、具有临床相关性的相互作用方面表现不够理想。有必要对药房信息系统识别潜在 DDI 的方式进行全面的系统改进。