Festlegung und Überarbeitung von antibakteriellen Empfindlichkeitsschwellen

Klinische Mikrobiologielabors müssen die Ergebnisse von Tests zur antibakteriellen Empfindlichkeit an die Verschreiber kommunizieren. Anspruchsvolle Verschreiber, die über Kenntnisse der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Antibakterien verfügen, wünschen möglicherweise keine weiteren Informationen als den MIC des betreffenden Arzneimittels. Die meisten Verschreiber benötigen jedoch eine Interpretation der Ergebnisse von Tests zur antibakteriellen Empfindlichkeit. Empfindlichkeitsschwellen können helfen festzustellen, ob ein Antibiotikum potenziell nützlich zur Behandlung einer bakteriellen Infektion ist. Empfindlichkeitsschwellen sollten festgelegt werden, bevor ein Antibiotikum klinisch eingesetzt wird. Die Festlegung der Empfindlichkeitsschwellen erfordert die Integration des Wissens über die Verteilung des wildtypischen MIC, die Bewertung der Pharmakokinetik/Pharmakodynamik des Antibakteriums und die Untersuchung des klinischen Ergebnisses von Infektionen bei Einsatz des Antibakteriums. Es ist zwingend erforderlich, dass die Empfindlichkeitsschwellen überprüft werden, wenn antibakterielle Mittel einige Zeit klinisch verwendet wurden, insbesondere wenn Mechanismen des bakteriellen Widerstands gegen das Arzneimittel beschrieben wurden. Im Allgemeinen stehen umfangreichere Informationen über die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik eines Antibakteriums zur Verfügung, wenn die Empfindlichkeitsschwellen überarbeitet werden müssen. Die Möglichkeit, randomisierte klinische Studien zu einem Antibakterium durchzuführen, nimmt jedoch ab, nachdem das Arzneimittel kommerziell freigegeben wurde. Daher sind gut gestaltete beobachtende klinische Studien notwendig, um zuverlässige Daten bereitzustellen, die diejenigen informieren, die die Empfindlichkeitsschwellen neu bewerten. Organisationen zur Festlegung von Empfindlichkeitsschwellen können auch eine Rolle bei der Entwicklung phenotypischer Tests zur Erkennung von Resistenzmechanismen spielen, da diese Informationen in bestimmten Umständen die Verwendung der Empfindlichkeitsschwelle ergänzen können.