动态康复认同对复吸风险的影响及每日康复互助会的作用

• 在报告出现药物渴求的日子里，康复认同感更强的日子其渴求程度更低。• 康复认同与渴求之间的这种负向个体内部关联，在参加康复互助会的日子里表现得更为显著。• 在报告出现药物渴求的日子里，康复认同感较强的个体其渴求程度更低。• 在特定某天，经历任何渴求的几率与当天的康复认同程度无显著相关。• 在特定某天，康复认同感较强的个体经历任何渴求的几率更高。康复社会认同模型（SIMOR）假定，形成与康复相关的认同（康复认同）可改善物质使用障碍（SUD）的预后。尽管康复认同以往被作为一种静态或缓慢变化的构念进行研究，但已有证据表明其可能在日与日之间发生变化。本研究利用一项关于康复社区中心（RCC）的每日日记研究数据，检验康复认同与药物渴求（复吸风险的关键指标）之间的个体内部关联。鉴于与康复团体的社交接触应当能提升康复认同的显著性，我们探讨了参加康复互助会对康复认同与渴求之间同日关联的调节作用。研究对 94 名宾夕法尼亚州 RCC 的访客进行了为期 10 晚的每日日记调查。利用两部分随机效应模型分析了每晚报告的康复认同、渴求以及每日康复互助会参与情况，以康复互助会作为调节变量检验康复认同与药物渴求之间的个体内部关联。在个体内部水平上，康复认同与渴求发生的几率无关（b = 0.01, SE = 0.01, n.s.）。然而，在参与者报告出现渴求的日子里，渴求的程度与报告的康复认同水平显著相关。此外，康复认同与渴求之间的这种同日关联受到同日参加康复互助会的调节（增强），尽管这种调节仅存在于报告出现渴求的日子里（b = -0.04, SE = 0.02, p = .046）。在个体间水平上，康复认同可同时预测渴求的程度（b = -0.06, SE = 0.015, p < .001）和存在性（b = 0.05, SE = 0.007, p < .001）。与假设相反，康复认同感较强的人经历渴求的几率实际上更高。基于这些结果，不仅更强的康复认同似乎与个体内部水平上渴求的减少相关，而且该关联可能取决于同日与其他处于康复期个体的社交接触（表现为参加康复支持互助会）。这些发现不仅强调了将康复认同视为动态过程进行考察的价值，也突显了康复相关的个人内部状态之间的个体内部动态对日常行为的依赖性。个体水平上这一反直觉的发现可能表明，经历渴求的康复期个体倾向于将精力投入到自身的康复认同中，以此作为防止复发的保护机制，但仍需进一步研究以得出明确结论。