接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌男性患者的骨质疏松症

背景：雄激素剥夺治疗（ADT）在前列腺癌男性患者中的应用日益广泛。人们对该疗法对骨骼的影响越来越感到担忧。在本次综述中，作者探讨了接受 ADT 的前列腺癌男性患者骨丢失和骨质疏松症的当前研究、诊断方法和治疗建议。方法：数据来源于电子文献检索（1986年至2002年）以及摘要和会议论文集。回顾了接受 ADT 治疗（伴或不伴其他疗法）的前列腺癌男性患者骨质疏松症的所有随机和非随机临床试验、回顾性研究和横断面研究。结果：研究结果证实 ADT 会导致前列腺癌男性患者出现显著的骨丢失。通过双能X射线吸收测定法（DXA）测量的髋部骨矿物质密度（BMD）被认为是老年男性首选的评估部位。脊柱 BMD 同样重要，但由于并存的小关节病变和椎外钙化，需要谨慎解读脊柱 DXA 测定值。当 BMD 比参考均值低 > 2.5 个标准差时，即可诊断为骨质疏松症。接受 ADT 治疗的前列腺癌男性的平均 BMD 测量值低于性腺功能正常的男性。在持续 ADT 的最初 12 个月内，腰椎骨丢失率在 2% 至 8% 之间，股骨颈骨丢失率在 1.8% 至 6.5% 之间。回顾性数据表明，接受 ADT 治疗的前列腺癌男性骨折风险增加。结论：对于处于骨质疏松和骨折高风险的前列腺癌男性患者，临床管理应根据放射学和 DXA 骨骼评估的结果来决定。