局限性前列腺癌的局灶治疗：一项 I/II 期试验

目的：局限性前列腺癌男性患者目前面临着多种针对整个前列腺的治疗选择。这些治疗可能导致显著的性功能和排尿副作用。局灶治疗提供了一种新型策略，旨在针对肿瘤而非整个前列腺进行靶向治疗，以期保留组织和功能。 材料与方法：开展了一项经伦理委员会批准的前瞻性试验，以评估使用高强度聚焦超声进行局灶治疗的副作用。采用多参数磁共振成像（T2加权、动态对比增强、弥散加权）和经会阴模板前列腺饱和穿刺活检来确定单侧病变。使用经过验证的问卷评估泌尿生殖系统副作用和生活质量结局。治疗后6个月进行活检，随访持续至12个月。 结果：共有20名男性接受了高强度聚焦超声半侧消融治疗。平均年龄为60.4岁（SD 5.4，范围50至70），平均前列腺特异性抗原为7.3 ng/ml（SD 2.8，范围3.4至11.8）。患者中25%为低危，75%为中危癌症。95%的男性（20例中的19例）恢复了足以进行插入性性行为的勃起。此外，90%的男性（20例中的18例）达到无需尿垫且无漏尿的控尿状态，95%无需使用尿垫。12个月时，平均前列腺特异性抗原下降80%至1.5 ng/ml（SD 1.3）。89%的男性（19例中的17例，1例拒绝活检）无任何癌症的组织学证据，且治疗叶均无大体积或 Gleason 7分及以上癌症的组织学证据。此外，89%的男性在12个月时达到了无需尿垫且无漏尿的控尿、足以进行性交的勃起以及肿瘤控制的三联征（trifecta）状态。 结论：我们的研究结果显示出良好的前景，支持进一步评估局灶治疗作为减少与标准全腺体治疗相关的一些危害和费用的策略。