IJspeert J, Bastiaansen B, Leerdam M, et al (2016) Development and validation of the WASP classification system for optical diagnosis of adenomas, hyperplastic polyps and sessile serrated adenomas/polyps. Gut 65:963–970

Objectifs L’amélioration de la caractérisation endoscopique permettrait une stratégie de résection sans analyse histologique pour certains petits polypes (moins de 10 mm), améliorant ainsi notre rapport coût/efficacité. Les classifications actuelles fondées sur le Narrow Band Imaging (NBI) ne prennent pas en compte les adénomes festonnés. Notre objectif était de développer et de valider une nouvelle classification pour différencier endoscopiquement les adénomes des polypes hyperplasiques et des adénomes festonnés de moins de 10 mm.Méthodes : Nous avons développé la WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis) classification qui combine la NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) classification et les critères de caractérisation des adénomes festonnés selon une approche progressive. Dix gastroentérologues consultants prédisaient, en précisant leur degré de confiance, l’histologie de 45 lésions avant et après une formation et un entraînement à la classification WASP. Six mois plus tard, les mêmes endoscopistes prédisaient l’histologie de 50 autres lésions représentatives d’une pratique courante.Résultats : La précision du diagnostic optique était de 0,63 (IC 95 % : [0,54–0,71]) au début de l’étude et a atteint 0,79 (IC 95 % : [0,72–0,86], p < 0,001) après apprentissage. Dans les cas de prédiction histologique de haute confiance, la précision diagnostique initiale était de 0,73 (IC 95 % : [0,64–0,82]) et atteignait 0,87 (IC 95 % : [0,80–0,95], p < 0,01). La précision du diagnostic optique à six mois était de 0,76 (IC 95 % : [0,72–0,80]), augmentant à 0,84 (IC 95 % : [0,81–0,88]) si l’on considérait seulement les prédictions de haute confiance. La valeur prédictive négative des prédictions de haute confiance des polypes de moins de 5 mm (adénomes traditionnels et adénomes festonnés) était de 0,91 (IC 95 % : [0,83–0,96]).Conclusions : Nous avons développé et validé la première méthode intégrative de classement et de différenciation des adénomes de moins de 10 mm, des polypes hyperplasiques et des adénomes festonnés. Avec une évaluation sur image figée, l’utilisation de la classification WASP améliore significativement la prédiction histologique de toutes les catégories de lésions et en particulier festonnées et de manière durable à six mois.