脑叶微出血在无脑出血个体中的诊断价值

引言：波士顿标准（Boston criteria）是在脑叶脑出血（ICH）背景下无创诊断脑淀粉样血管病（CAA）的基础。我们评估了这些标准在伴有脑叶微出血（MBs）但无 ICH 的个体中的准确性。 方法：我们在单家学术医院和一个基于社区的人群（Framingham Heart Study FHS）中确定了年龄 >55 岁且接受了脑磁共振成像（MRI）和 CAA 病理学评估的个体。我们以脑叶 MBs 作为符合标准的唯一出血性病变，测定了两个队列中波士顿标准诊断 CAA 的阳性预测值（PPV）。 结果：我们共纳入 102 例个体：55 例来自医院队列，47 例来自 FHS（MRI 检查时的平均年龄分别为 74.7 ± 8.5 和 83.4 ± 10.9 岁；CAA 患病率分别为 60% 和 46.8%；伴有任何脑叶 MB 的病例分别为 49% 和 21.3%；伴有 ≥2 个严格脑叶 MB 的病例分别为 29.1% 和 8.5%）。在医院人群和普通人群中，“很可能的 CAA”（≥2 个严格脑叶 MB）的 PPV 分别为 87.5%（95% confidence interval CI, 60.4-97.8）和 25%（95% CI, 13.2-78）。 讨论：在医院背景下发现的严格脑叶 MBs 对非 ICH 个体的 CAA 具有强烈的预测价值。然而，其在普通人群中的诊断准确性似乎有限。