口服避孕药、合成孕激素或天然雌激素预处理对GnRH拮抗剂方案前激素谱及窦卵泡群的影响

背景：类固醇预处理可能有助于规划GnRH拮抗剂IVF/ICSI周期。这项前瞻性研究评估了停止三种不同预处理后的停药期间收集的激素和超声数据，以提供关于开始促排卵前所需最佳时间间隔的信息。方法：女性在IVF前一个周期被随机分配接受口服避孕药（OCP）ethinyl estradiol（E(2)）30 microg + desogestrel 150 microg（n = 21）、norethisterone 10 mg/day（n = 23）、17-betaE(2) 4 mg/day（n = 25）或不进行预处理（n = 24）。在治疗后第（PD）1、3和5天，或自然周期第（CD）1和3天进行评估。结果：在给予OCP和孕激素后，FSH和LH浓度从PD1的强烈受抑水平转变为与CD1所观察到的相似的PD5数值。同时，卵泡大小在直至PD5时仍保持较小。相比之下，与OCP或孕激素相比，雌激素预处理在PD1对FSH水平的降低作用较弱。因此，卵泡大小更不均一。FSH反弹在PD3达到最大值，而LH水平直至PD5略有升高。结论：OCP或孕激素治疗后5天的停药间隔具有促性腺激素恢复和卵泡群均一的优势，而雌激素预处理后发生的早期FSH反弹提示应缩短停药期。