Corpus Callosotomy: Clinical and Electroencephalographic Effects

Summary: Six persons (five male, one female), 15–41 years of age (mean, 23 years), with medically intractable epilepsy for 7–35 years (mean, 15 years) underwent total corpus callosum section (anterior commissure to posterior commissure) for treatment of seizures resulting in falls and injuries. Preoperative EEGs demonstrated two or more morphologically distinct interictal discharges, at least one of which was generalized. Generalized ictal EEG discharges were documented in all cases to account for the clinical seizures resulting in injury. A comparison of generalized epileptiform discharges in comparable states of arousal pre‐ and postoperatively demonstrated a statistically significant (p < 0.05) reduction of generalized discharges after surgery. Postoperative observation periods have ranged from 10 to 30 months (mean, 17.6 months) and have documented a statistically significant (p < 0.05) decrease in the number of falling seizures (means: preoperative, 23.2 seizures/month; postoperative, 0.7 seizures/month). A statistically significant difference in pre‐ and postoperative total (generalized and focal) interictal discharges was not demonstrated. Long‐term, clinically apparent complications of surgery did not occur in our patients. Thus, sectioning of the corpus callosum interrupts generalized epileptiform discharges (as documented by the postoperative EEG) and usually results in a significant decrease in generalized seizures. RÉSUMÉ Six sujets (cinq hommes et une femme) âgés de 15–41 ans (moyenne 23 ans) atteints ďeépilepsie rebelle au traitement de‐puis 7–35 ans (moyenne 15) ont été soumis à une section totale du corps calleux (de la commissure antérieure à la commissure postérieure) pour le traitement de crises entraînant des chutes et des blessures. Sur ĽEEG préopératoire existaient au moins 2 types ďanomalies intercritiques morphologiquement distingua‐bles, dont au moins une était généralisée. Des décharges critiques généralisées ont été observées dans tous les cas rendant compte des crises cliniques entraínant ces blessures. Une com‐paraison des décharges généralisées dans des états comparables de vigilance dans les périodes pré‐ et postopératoires montrait une réduction satistiquement significative (p < 0,01) des décharges généralisées aprés Ľopération. Ľobservation postopeY‐atoire ďune durée de 10–30 mois (moyenne 18,7 mois) a permis de constater une diminution statistiquement significative (p < 0,05) des crises avec chute (préopératoire moyenne 28,67; pos‐topératoire 9,84 cirses par mois). Une différence significative du nombre total de décharges intercritiques (généralisées et focales) entre la période pré‐ et postopératoire n'a pas été démontrée. Des complications à long terme cliniquement apparentes de la chirurgie ne se sont pas produites chez nos patients. La section du corps calleux interrompt les décharges épileptiques généralisées (comme le montre ĽEEG postopératoire) et entraîne ha‐bituellement une diminution significative des crises généralisées. RESUMEN Para tratar ataques que conducían a traumatismos diversos se ha practicado una sectión total del cuerpo calloso a seis personas (5 varones y 1 hembra) de 15 a 41 años (edad media de 23, años) que padecían epilepsyía médicamente incontrolable de 7 a 35 años de duratión (promedio de 15 años). Los EEGs preoperatorios demostraron dos o más descargas interictales morfológicamente distintas siendo por lo menos una, generalizada. Las descargas ictales generalizadas en el EEG se documentaron en todos los casos como responsables de las crisis que causaron lesiones trau‐maticas. La comparación pre y postquirúrgica de las descargas epileptiformes generalizadas que se presentan en estados comparables de vigilia, demostró una reductión significativa (p < 0.01) de las descargas en la fase post‐quirúrgica. Los periodos de observatión post‐operatoria han variado de 10 a 30 meses (promedio 18.7 meses) y han revelado una reduccion estadisti‐camente significativa (p < 0.05) en el número de ataques con caida (pre‐op = promedio 28.67; post‐op = 9.84 ataques por mes). No se pudo demostrar una differentia estadisticamente significativa, pre‐ y post‐operatoria, en la totalidad de las descargas interictales (generalizadas y focales). No se observaron complicaciones postoperatorias de larga duración. Así pues, la sección del cuerpo calloso interrumpe las descargas generalizadas epileptiformes (tal como se documenta en al EEG post‐operatoria) y, generalmente, conduce a una reducción significativa de los ataques generalizados.