Regressionsanalyse bei den Kosten der medizinischen Versorgung

Da immer mehr Amerikaner zwischen Versicherungsplänen wählen, gewinnt die Möglichkeit einer verzerrten Auswahl an Bedeutung. Obwohl die Regression zur Mitte als ein gängiges Problem bei der Bewertung sozialer Programme anerkannt ist, wurde sie in Studien zur verzerrten Auswahl im Allgemeinen ignoriert. Angenommen, Menschen werden in eine Gruppe aufgenommen, weil sie in einem Jahr Ausgaben 100 unter dem Durchschnitt hatten; das heißt, Gesundheitszustand oder andere Risikofaktoren sind nicht Teil der Auswahlkriterien. Empirisch beträgt der erwartete Unterschied im folgenden Jahr etwa 20 und scheint in jedem folgenden Jahr zu sinken. Dieses Muster gilt sowohl für ältere als auch für jüngere Menschen. Der Nachweis geringerer Ausgaben vor der Einschreibung von Teilnehmern an der vorgesetzten Gruppenpraxis (PGP) kann auf verschiedene Weisen interpretiert werden. Nach einer Interpretation wird angenommen, dass PGP-Teilnehmer eine Zufallsstichprobe sind, die auf den Ausgaben vor der Einschreibung beruht, sodass die verzerrte Auswahl ein Fünftel der Schätzungen auf der Basis von 1 Jahr Daten und die Hälfte der Schätzungen auf der Basis von 4 Jahren Daten ausmacht. Dieser Artikel kann die Frage nach alternativen Interpretationen nicht klären; er wirft sie nur auf.