造血细胞移植后急性 GVHD 的危险因素及生存率

摘要 在接受来自 HLA 相合同胞供者（SDs；n = 3191）或非血缘供者（URDs；n = 2370）的异基因造血细胞移植（1999-2005年）并报告给明尼苏达州明尼阿波利斯 Center for International Blood and Marrow Transplant Research 的成人患者中，评估了急性 GVHD（AGVHD）的危险因素、总生存期和移植相关死亡率。为了解移植方案对 AGVHD 风险的影响，评估了 6 种治疗类别：(1) 清髓性预处理（MA）联合全身照射（TBI）+ PBSCs，(2) MA + TBI + BM，(3) MA + nonTBI + PBSCs，(4) MA + nonTBI + BM，(5) 减低强度预处理（RIC）+ PBSCs，以及 (6) RIC + BM。在 SD 队列中，B-D 级 AGVHD 的累积发生率为 39%（95% confidence interval CI, 37%-41%），在 URD 队列中为 59%（95% CI, 57%-61%）。接受 MA + nonTBI + BM 和 RIC + PBSCs 的 SD 移植患者，其 B-D 级 AGVHD 的风险显著低于其他治疗类别的患者。接受 MA + TBI + BM、MA + nonTBI + BM、RIC + BM 或 RIC + PBSCs 的 URD 移植患者，其 B-D 级 AGVHD 的风险低于其他治疗类别的患者。SD 移植患者的 5 年生存概率为 46%（95% CI, 44%-49%），URD 移植患者为 33%（95% CI, 31%-35%）。预处理强度、TBI 和移植物来源对 AGVHD 风险具有联合效应，在为个体患者制定治疗策略时必须予以考虑。