泰国早期诊断和美氟喹-青蒿素治疗恶性疟疾的部署：塔克疟疾倡议

背景：早期诊断和美氟喹-青蒿素联合治疗（MAS）显著降低了恶性疟疾的传播，并阻止了在泰国-缅甸边境难民营内美氟喹抗药性的进展，该地区为多药耐药恶性疟原虫的低传染季节性地区。我们将同样的联合药物策略推广到生活在泰国西北部塔克省五个边境地区的所有其他社区（估计人口45万）。方法与发现：加强了现有的卫生结构。训练村志愿者使用快速诊断测试并用MAS治疗阳性病例。在塔克疟疾倡议（TMI）干预前、期间和之后的6年中记录了疟疾病例、住院和与疟疾相关的死亡病例。在TMI期间进行的横断面调查显示，P. falciparum 疟疾病例减少了34%（95%置信区间CI，33.5-34.4），而恶性疟疾住院病例减少了39%（95% CI，37.0-39.9），与此同时，P. vivax 疟疾的住院病例保持不变。在TMI期间共记录到与疟疾相关的32例死亡，TMI之后记录到22例，相比于前3年的平均水平，死亡率减少了51.5%（95% CI，39.0-63.9）。横断面调查显示，P. vivax 已成为泰国村庄的主要物种，但在生活在缅甸一侧的人口中并未成为主要物种。在原始部署发生地的失踪者人口中，P. falciparum 的传播继续受到抑制，恶性疟疾的发生率保持低水平，3天的MAS疗效依然较高。结论：在泰国偏远的疟疾流行的西北边境地区，由接受培训的村志愿者通过快速诊断测试早期发现疟疾并用美氟喹-青蒿素治疗是可行的，减少了多药耐药P. falciparum 的发病率和死亡率。