同种异体骨软骨移植术后的长期疗效：随访 12.3 年的系统评价

目的：(1) 评估同种异体骨软骨移植（OCA）在临床结果评分、再次手术率和失败率方面的长期疗效，以及 (2) 探究是否存在导致患者预后较差的特定诱发因素。方法：针对报告 OCA 术后长期疗效的研究，根据特定纳入标准进行了全面综述。纳入的研究报告了患者临床评分，如 Hospital for Special Surgery 评分、Knee Society Score（膝关节评分和功能评分）以及 Lysholm 评分。记录每项研究的再次手术率和失败率。采用改良 Coleman 方法学评分（Modified Coleman Methodology Scores）评估研究的方法学质量。结果：共纳入 5 项研究，涉及 291 例患者（55% 为男性，45% 为女性），平均年龄为 34.8 岁（范围：15 至 69 岁）。在所有病损中，67% 位于股骨髁，29% 位于胫骨平台，4% 为髌股关节病损。所有评分（Knee Society Function Score、Knee Society Knee Score 和 Lysholm 评分）从术前到最终随访均有显著的平均改善。术后平均 Hospital for Special Surgery 评分为 84.1。在随访 12.3 年时，平均失败率为 25%，再次手术率为 36%。在所有失败病例中，共有 72% 转为全膝关节置换术（68%）或单髁膝关节置换术（4%），28% 涉及移植物取出、移植物固定和移植物翻修。髌股关节病损患者的再次手术率（83%）显著高于涉及胫骨平台或股骨髁的病损患者（34%，P = .01）。结论：总体而言，OCA 在术后 12.3 年显示出临床结果评分的显著改善和良好的耐久性，75% 的患者取得了成功的疗效。髌股关节病损与临床改善程度降低及更频繁的再次手术相关。骨科文献受到手术技术、病损和患者特征的异质性以及非标准化疗效指标报告的限制。证据等级：Level IV，对 Level II 和 IV 研究的系统评价。