胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）和双重肠促胰岛素疗法的出现从根本上改变了肥胖药物治疗，实现了以往无法达到的非手术减重幅度。然而，这些疗法的临床成功不能仅仅以公斤数来衡量。总体重是一个复合的、非组织特异性的终点指标，无法区分脂肪减少与骨骼肌质量、力量和躯体功能的下降——而这些组织区室与代谢健康、功能独立性和长期适应力直接相关。本篇叙述性综述在现有减重质量概念的基础上进行拓展，提出了一个以临床为导向的高质量减重多维框架。在该框架内，在实现优先减少脂肪的同时，保留骨骼肌质量、神经肌肉功能、饮食充足性和心血管代谢健康。我们探讨了药物诱导的能量限制期间瘦体重流失的生理和临床后果，特别关注风险最高的表型（即老年人、少肌性肥胖患者和 2 型糖尿病患者）。随后，我们评估了支持精准蛋白质营养、充足膳食纤维和胃肠道耐受性管理作为营养对策的证据，继而对抗阻训练作为保护瘦体重和功能的主要运动策略进行了机制和临床分析。最后，我们讨论了身体成分监测、多学科综合照护以及尚未解决的研究空白。肥胖治疗的未来不在于更大的减重幅度本身，而在于实现更优质的减重——即在代谢上有利、在功能上负责且在临床上可持续的减重。骨骼健康被视为高质量减重的另一个维度，因为药物驱动的能量限制可能会对面骨矿物质密度和微结构产生不利影响，需要充足的蛋白质摄入与机械负荷相结合，以在保留瘦体重的同时维持骨骼完整性。
Sancho-Haro et al. (Fri,) 对这一问题进行了研究。