18-Hydroxycorticosteron, 18-Hydroxycortisol und 18-Oxocortisol in der Diagnostik des primären Aldosteronismus und seiner Subtypen

KONTEXT: Die Diagnose des primären Aldosteronismus (PA) erfolgt durch Screening, Bestätigungstests und Subtypdiagnose (Computertomographie und adrenale Venensampling). Allerdings sind einige Tests teuer und in den meisten Krankenhäusern nicht verfügbar. ZIEL: Das Ziel der Studie war es, die Rolle von Serum 18-Hydroxycorticosteron (s18OHB), urinärem und serösem 18-Hydroxycortisol (u- und s18OHF) sowie urinärem und serösem 18-Oxocortisol (u- und s18oxoF) in der Diagnose von PA und seinen Subtypen, aldosteronproduzierendem Adenom (APA) und beidseitiger adrenalem Hyperplasie (BAH), zu bewerten. PATIENTEN: Die Studie umfasste 62 Patienten mit niedrig-renin essenzieller Hypertonie (EH), 81 Patienten mit PA (20 APA, 61 BAH), 24 Patienten mit glucocorticoid-remediablem Aldosteronismus, 16 Patienten mit adrenalem Incidentalom und 30 Normotensiven. INTERVENTION UND HAUPTERGEBNISMAßNAHMEN: Wir maßen s18OHB, s18OHF und s18oxoF vor und nach dem Kochsalzbelastungstest (SLT) sowie 24-h u18OHF und u18oxoF. ERGEBNISSE: PA-Patienten zeigten signifikant höhere Werte von s18OHB, u18OHF und u18oxoF im Vergleich zu EH- und normotensiven Probanden; APA-Patienten wiesen signifikant höhere Werte von s18OHB, u18OHF und u18oxoF als BAH-Patienten auf. Ähnliche Ergebnisse wurden für s18OHF und s18oxoF erzielt. SLT reduzierte signifikant s18OHB, s18OHF und s18oxoF in allen Gruppen, jedoch war die Steroidreduktion bei APA-Patienten im Vergleich zu BAH und EH viel geringer. Das Verhältnis von s18OHB zu Aldosteron nach SLT mehr als verdoppelte sich bei EH, blieb jedoch bei APA-Patienten unverändert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Messungen von u18OHF, u18oxoF und s18OHB bei Patienten mit einem positiven Aldosteron/plasma Renin-Aktivitätsverhältnis korrelieren mit Bestätigungstests und adrenalem Venensampling bei PA-Patienten. Falls bestätigt, würden diese Steroidassays die diagnostische Abklärung für PA verfeinern.