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A compra estratégica é um dos principais instrumentos de política para alcançar os objetivos de cobertura de saúde universal (UHC) de acesso melhorado e equitativo e proteção contra riscos financeiros. Dado os resultados favoráveis do Esquema de Cobertura Universal (UCS), este estudo sintetizou experiências de compra estratégica no Escritório Nacional de Segurança da Saúde (NHSO) responsável pelo UCS na contribuição para alcançar as metas da UHC. O UCS aplicou o conceito de separação comprador-fornecedores, onde o NHSO, como comprador, está em uma boa posição para impor responsabilidade aos provedores públicos e privados para os beneficiários do UCS, através de compra ativa. Um pacote de benefícios abrangente resultou em alto nível de proteção financeira, refletido pela baixa incidência de gastos catastróficos com saúde e lares empobrecidos. O NHSO contratou a rede do Sistema de Saúde Distrital (DHS) para fornecer serviços ambulatoriais, de promoção da saúde e de prevenção de doenças a toda a população do distrito, com base em um pagamento por capitação ajustado pela idade. Na maioria dos casos, o DHS era o único provedor em um distrito sem concorrentes. O monopólio geográfico dificultou ao NHSO introduzir um acordo contratual competitivo, mas uma relação duradoura e mutuamente dependente baseada na confiança foi gradualmente evoluindo, enquanto a acreditação é um canal importante para a melhoria da qualidade. Os serviços de compra estratégica do DHS alcançaram uma utilização favorável aos pobres devido à proximidade geográfica, onde o tempo e os custos de viagem eram mínimos. Serviços de internação pagos pelo Grupo Relacionado a Diagnósticos dentro de um teto orçamentário global, que são estimados com base em custos unitários, taxas de internação e perfis de internação, contiveram custos de forma eficaz. Para prevenir possíveis subprovisões dos serviços, algumas intervenções de alto custo foram desconectadas do pagamento fechado e pagas conforme um cronograma de taxas acordadas. A execução do poder de compra monopsonista pelo NHSO reduziu o preço dos serviços, dada a qualidade assegurada. A economia de custos resultou em mais pacientes atendidos dentro de um orçamento anual finito.
Tangcharoensathien et al. (Wed,) estudaram esta questão.