Spine Patient Outcomes Research Trial 中复发性椎间盘突出症的再手术研究

研究设计：本研究是对 Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) 中前瞻性收集数据的事后亚组分析。目的：本研究旨在确定 SPORT 中接受翻修椎间盘切除手术患者的危险因素并比较其结局。背景数据概述：关于再突出的危险因素以及翻修手术后的结局尚未得到充分研究。这一信息对于合理的患者咨询和决策至关重要。方法：分析了 SPORT 椎间盘突出队列中接受初次椎间盘切除术的患者，以确定接受翻修手术的危险因素。使用单变量和多变量分析评估了因再突出接受翻修手术的危险因素。主要结局指标包括 6 周、3 个月、6 个月及每年随访至 4 年时的 Oswestry Disability Index (ODI)、Sciatica Bothersomeness index (SBI) 和 Short Form 36 (SF-36)。结果：在 810 例手术患者中，74 例 (9.1%) 因再突出接受了翻修手术。再突出的危险因素包括：年龄较轻（风险比 HR 0.96 0.94-0.99）、无感觉障碍（HR 0.61 0.37-0.99）、无运动障碍（HR 0.54 0.32-0.91）以及较高的基线 ODI 评分（HR 1.02 1.01-1.03）。在所有结局指标上，再突出组从基线到 4 年的时间调整平均改善幅度均较小（Bodily Pain Index BP 39.5 vs. 44.9, P = 0.001；Physical Function Index PF 37.1 vs. 44.5, P < 0.001；ODI 33.9 vs. 38.3, P < 0.001；SBI 8.7 vs. 10.5, P < 0.001）。在 4 年时，仅再突出组的 SBI (-9 vs. -11.4, P = 0.002) 显著更低。结论：基线功能障碍较重且无神经功能缺损的年轻患者因再突出接受翻修手术的风险增加。考虑因再突出接受翻修手术的患者术后可能会有显著改善，但改善幅度可能不如初次椎间盘切除术。证据等级：3。