sulfasalazine 所致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹/药物超敏综合征 (DRESS/DIHS) 临床特征的文献综述

背景：Sulfasalazine (SSZ) 常用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎。然而，它也可引发严重的药物反应，称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹 (DRESS) 或药物超敏综合征 (DIHS)。本文旨在分析 SSZ 所致 DRESS/DIHS 的临床特征，并为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法：我们通过检索中英文数据库，收集了 2005 年 1 月 1 日至 2024 年 7 月 21 日期间发表的关于 SSZ 所致 DRESS/DIHS 的相关文献。结果：研究共纳入 39 例患者（男 15 例，女 24 例），中位年龄为 47 岁（范围：11-82 岁）。使用 SSZ 后，DRESS/DIHS 的中位发病时间为 28 天（范围：10-60 天）。这些患者表现出的临床症状包括发热 (100%)、皮疹 (100%)、消化系统反应 (38.5%) 和水肿 (35.9%)。在 38 例患者中观察到器官受累，常受累的器官为淋巴结 (78.9%)、肝脏 (94.7%)、肾脏 (15.8%)、心脏 (13.2%) 和肺 (7.9%)。所有患者均存在血液学异常，主要为嗜酸性粒细胞增多 (69.2%) 和异型淋巴细胞增多 (35.9%)。其他血液学改变包括粒细胞缺乏症 (5.1%)、噬血细胞综合征 (5.1%) 和全血细胞减少 (2.6%)。21 例患者 (53.8%) 发生病毒再激活。SSZ 所致 DRESS/DIHS 的主要治疗方法是立即停药，随后给予全身性 corticosteroid。其他替代疗法如 cyclosporine、intravenous immunoglobulin (IVIG)、mycophenolate mofetil、cyclophosphamide 和 rituximab 的疗效仍需进一步研究确立。结论：SSZ 可能导致 DRESS/DIHS。为做出明确诊断，医务人员应通过检查患者的临床表现、进行体格检查并分析实验室检查结果来进行全面评估。建议立即停用 SSZ，且 corticosteroid 通常被认为是治疗 DRESS/DIHS 的有效方法。