Abordaje de los síntomas diurnos del insomnio con CBT-I: una revisión general y aplicaciones prácticas

OBJETIVOS: La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) es el tratamiento de referencia para el insomnio crónico. Si bien la CBT-I es altamente eficaz para mejorar el sueño, los protocolos estándar de CBT-I rara vez abordan los síntomas diurnos directamente. El objetivo de esta revisión general es proporcionar a los clínicos estrategias prácticas y basadas en la evidencia para abordar los síntomas diurnos del insomnio. MÉTODOS: Se revisó la literatura para identificar estrategias basadas en la evidencia que aborden los síntomas diurnos del insomnio y puedan integrarse en los protocolos de CBT-I. Las estrategias consideradas se derivaron de los campos de las ciencias del sueño y circadianas, así como de la psicología de la salud. RESULTADOS: Las estrategias diurnas identificadas incluyeron enfoques cognitivos, conductuales y basados en la aceptación específicos para manejar la fatiga, la somnolencia y el deterioro y malestar diurnos. Se presentaron y discutieron intervenciones y recomendaciones específicas sobre cómo aplicar estas habilidades a los síntomas diurnos utilizando un enfoque de formulación de casos. CONCLUSIONES: El insomnio es un trastorno de 24 horas y es importante que los clínicos aborden tanto los síntomas nocturnos como los diurnos. Las estrategias basadas en la evidencia para abordar los síntomas diurnos pueden integrarse dentro del marco de la CBT-I. Estas estrategias tienen implicaciones tanto para la calidad de vida como para la eficacia general del tratamiento. Las investigaciones futuras deberían evaluar el impacto directo de la inclusión intencional de estas estrategias en los resultados del tratamiento.