真实世界中国队列中结直肠癌肝转移肝切除术后五年生存率：复发模式与潜在治愈预测

背景：结直肠癌肝转移（CRLM）肝切除术后获得 5 年无复发生存期的患者被认为具有潜在治愈可能。然而，在中国人群中，关于这些患者的长期随访和复发状况的数据仍显不足。我们分析了接受肝切除术的 CRLM 患者的真实世界随访数据，探讨了复发模式，并建立了一种潜在治愈情况的预测模型。方法：纳入 2000 年至 2016 年期间接受 CRLM 根治性肝切除术且具有至少 5 年实际随访数据的患者。计算了观察到的生存率，并在具有不同复发模式的组别之间进行比较。采用 Logistic 回归分析确定 5 年未复发的预测因素；开发了无复发生存模型以预测长期生存。结果：共纳入 433 例患者，其中 113 例患者在随访 5 年后未复发，潜在治愈率为 26.1%。晚期复发（>5 个月）和肺复发的患者表现出显著更优的生存期。重复局部治疗显著改善了肝内或肝外复发患者的长期生存。多因素分析显示，RAS 野生型 CRC、术前 CEA <10 ng/ml 和肝转移灶 ≤3 个是 5 年无病复发的独立因素。基于上述因素开发了治愈模型，在预测长期生存方面取得了良好的性能。结论：约四分之一的 CRLM 患者在术后 5 年可达到未复发的潜在治愈状态。无复发治愈模型能够很好地区分长期生存情况，这将有助于临床医生制定治疗策略。