枕骨大孔区脑膜瘤

目的：我们分析了一组连续经后外侧枕下髁后入路手术切除位于延髓腹侧的枕骨大孔（FM）脑膜瘤患者的远期手术疗效。方法：回顾性分析了25例附着于枕骨大孔前缘或前外侧硬脑膜的连续脑膜瘤患者的临床资料。结果：19例女性和6例男性（平均年龄59.2岁）中最常见的症状是颈枕部疼痛（72%）和步态障碍（32%）。临床检查发现48%的患者存在步态共济失调。术前磁共振成像（MRI）显示，脑膜瘤在枕骨大孔缘的硬膜附着处在前侧占36%，前外侧占64%。所有患者均经后外侧枕下髁后入路完成肿瘤切除。96%的患者实现了 Simpson 2 级切除。永久性手术发病率和死亡率分别为8%和4%。经过平均6.1年（范围1-14年）的临床和 MRI 随访，未观察到肿瘤复发，80%的患者已恢复全部日常活动。结论：推挤延髓/脊髓的枕骨大孔前侧及前外侧脑膜瘤可通过后外侧枕下髁后入路安全且完整地切除。在蛛网膜游离平面不清的情况下，应在重要神经血管结构上保留部分肿瘤残留。