尿液生物标志物 TIMP-2 和 IGFBP7 早期预测大手术后急性肾损伤

目的：评估尿液生物标志物 IGFBP7（胰岛素样生长因子结合蛋白 7）和 TIMP-2（金属蛋白酶组织抑制因子 2）早期预测高危手术患者急性肾损伤（AKI）的能力。引言：术后 AKI 与近期和远期死亡率增加相关。利用 IGFBP7 和 TIMP-2 早期检测肾细胞损伤，从而早期启动肾脏保护措施，可能代表了评估肾功能的新理念。方法：在这项前瞻性研究中，测定了 AKI 高危手术患者的尿 TIMP-2×IGFBP7。使用预设的截断值 TIMP-2×IGFBP7 >0.3 来评估诊断准确性。评估了围手术期特征，并在包含和不包含 TIMP-2×IGFBP7 检测的情况下计算了受试者工作特征（ROC）分析以及风险评估的逻辑回归模型。结果：本研究共纳入 107 例患者，其中 45 例（42%）发生了 AKI。在脓毒症、移植和肝脏手术后患者中检测到最高的生物标志物中位数（分别为 1.24 vs 0.45 vs 0.47 ng/l²/1000）。发生任何 AKI 风险的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.85，早期使用 RRT 的 AUC 为 0.83，28 天死亡率的 AUC 为 0.77。在包含既定围手术期危险因素的多变量模型中，TIMP-2×IGFBP7 检测是 AKI 的最强预测指标，并显著改善了风险评估（p<0.001）。结论：尿 TIMP-2×IGFBP7 检测能够充分检出非心脏大手术后具有 AKI 风险的患者。由于其快速响应性，它延长了预防 AKI 发生的发展干预时间窗。