应对精神卫生医疗中的权力失衡与污名化：患者报告的参与精神卫生医疗共同决策的障碍与促进因素，一项定性荟萃总结

背景：共同决策（SDM）在精神卫生医疗中的应用被认为至少与在非精神卫生医疗环境中的应用同等重要，但在此类环境中仍未常规开展。为了进一步与亲历者共同探讨SDM过程，我们提供了一项关于精神卫生医疗背景下患者报告的参与SDM障碍与促进因素的定性荟萃总结。方法：在针对一项更大规模定性荟萃总结所筛选的研究集（基于五个数据库）中，我们选择了对精神疾病患者进行调查的研究，以在本文中进行进一步分析。检索词基于以下概念：“决策”、“患者参与”、“患者认知”以及患者报告的“研究设计”，包括患者调查、访谈和焦点小组。结果：在为更大规模综述所筛选的90项研究中，我们选择了13篇涉及精神疾病的文章在本综述中进行更详细的分析。总体而言，我们确定了29种不同的影响因素，并发现了6大主要障碍：“缺乏选择权”、“作为人的尊严未获尊重”、“感受到来自医生的污名化”、“疾病负担”、“权力失衡”以及“参与的自我效能感低下”。“提供关于方案的清晰信息”、“作为人受到尊重并被予以考虑”、“良好的医患关系”以及“相信自身角色的重要性”是主要的促进因素。结论：污名化和自我污名化在精神卫生医疗中似乎依然存在，并继续抑制患者在此环境中参与SDM的自我效能感。全球范围内对包容性和多样性进行了大量探讨，而这些主题对于存在精神健康问题的患者同样具有切合实际的意义。在努力争取实现“尽可能共享”的医疗照护时，似乎有必要开展进一步工作以消除该环境中的所有污名化和自我污名化。患者与公众贡献：作者在此感谢精神卫生医疗亲历者 Walter Geuens 先生对终稿的仔细审阅和详尽反馈。