毛霉病治疗结局的系统评价

摘要 背景 毛霉病是一种具有潜在致死性的真菌病。我们回顾了关于毛霉病的同行评审发表文献，以评估其治疗结局。方法 通过在 Ovid MEDLINE 和 EMBASE 数据库中进行系统文献检索，确定了发表于 2000 年至 2022 年间、根据 European Organization for Research and Treatment of Cancer 和 Mycoses Study Group 标准确诊并记录有治疗结局的人类毛霉病文献。结果 在 126 篇文章中，共报道了 10 335 例患者，大部分来自亚洲（n = 6632，66%）。糖尿病是最常见的基础疾病（n = 6188，60%）；222 例（2.1%）患者无基础疾病。主要的临床类型为鼻-眶-脑型（n = 7159，69.3%），其次为肺型（n = 1062，10.3%）。在具有结局数据的 5364 例患者中，amphotericin B 单药治疗（n = 3749，死亡率 31.5%）最为常见，其次是 amphotericin B + azole（n = 843，死亡率 6.6%；P .0001）、amphotericin B 序贯 azole（n = 357，死亡率 13.7%；P .0001）、仅 posaconazole（n = 250，死亡率 17.2%；P .0001）以及仅 isavuconazole（n = 65，死亡率 24.6%；P = .24）。抗真菌药物的用药疗程和剂量差异较大。在记录有手术切除结局的 149 例患者中，接受手术的 125 例中有 47 例死亡（37.6%），相比之下，未接受手术的 24 例患者中有 16 例死亡（66.7%）（P = .008）。结论 亚洲报道的毛霉病病例多于欧洲，且常与糖尿病相关。抗真菌治疗（通常联合手术）对毛霉病往往有效。