术前 hs-CRP 水平预测非瓣膜性心房颤动患者首次射频消融术后的远期结局：来自 China-AF 队列的启示

背景：导管消融可恢复心房颤动（AF）的窦性心律，但远期心血管风险尚未完全明确。消融术后高敏C反应蛋白（hs-CRP）的预后价值尚不确定。目的：探讨 AF 消融术前 hs-CRP 水平与远期心血管结局之间的关联。方法：我们在前瞻性 China-AF Registry（2011-2023年）中分析了 4,612 例接受首次射频消融术的非瓣膜性 AF 患者，中位随访时间为 5.0 年。采用高敏免疫比浊法测定基线 hs-CRP，并作为对数转换后的连续变量及三分位数进行分析。主要终点为心血管死亡和缺血性卒中的复合终点。次要终点包括危及生命的出血、AF 复发和心血管再入院。Cox 模型调整了人口统计学因素、合并症、AF 类型和药物治疗。结果：较高的基线 hs-CRP 与主要终点风险增加独立相关（调整后 HR 1.21，95% CI 1.10-1.33；P<0.001），且在三分位数间呈显著的剂量-反应关系。这种关联在年龄 <65 岁的患者中更强（交互作用 P=0.006），且在无 AF 复发的患者中仍具显著性（HR 1.26，P=0.006）。hs-CRP 升高亦与心血管再入院风险增加相关。与危及生命的出血及 AF 复发的关联较弱。结论：术前 hs-CRP 可独立预测 AF 消融术后的远期心血管死亡和缺血性卒中，即使在未复发的患者中也是如此。这些发现支持在节律结局之外开展基于炎症的风险分层。