Die "gebildete Hand" – Können Anästhesisten Änderungen der pulmonalen Compliance bei Neugeborenen manuell einschätzen?

Um zu bestimmen, ob Anästhesisten signifikante Änderungen der pulmonalen Compliance bei Neugeborenen mit einer "gebildeten Hand" manuell feststellen können, testeten die Autoren, ob Kliniker das Abklemmen eines Endotrachealtubus, der ein Modell der Neonatallunge mit einem von drei Anästhesie-Atemkreisen verband, erkennen konnten. Die Testlungen entsprachen der Lunge eines termingerechten Neugeborenen (große Lunge) oder einem frühgeborenen Neugeborenen (kleine Lunge), und die Kreisläufe waren ein Einweg-Mapleson D und ein Einweg-pädiatrisches Kreissystem mit und ohne Befeuchtung. Kliniker mit vier Erfahrungsstufen (unerfahrene Anästhesie-Assistenzärzte, erfahrene Anästhesie-Assistenzärzte, Dozenten ohne Spezialisierung auf pädiatrische Anästhesie und spezialisierte Dozenten für pädiatrische Anästhesie) konnten frische Gasflüsse, Ventilationsmuster und -rate auswählen. Nach einer Akklimatisierungsphase wurde der Endotrachealtubus, der die Testlunge mit dem Kreislauf verband, einmal für 30 s occluded. Kliniker wurden als erfolgreich anerkannt, wenn sie die Occlusion innerhalb von 15 s meldeten und weniger als einen falsch positiven Befund pro Minute hatten. Mit dem großen Lungenmodell erkannten nur 4 von 24 Klinikern die Occlusion mit dem Mapleson D-Kreislauf; ähnliche Ergebnisse wurden mit den anderen Kreisläufen erzielt. Mit dem kleinen Lungenmodell erfolgte die einzige erfolgreiche Erkennung mit dem Mapleson D-Kreis. Der Erfolg bei der Erkennung der Occlusion war für Kliniker mit unterschiedlichen Erfahrungsstufen ebenfalls niedrig. Die Autoren schließen daraus, dass der weit verbreitete Glaube, dass die "gebildete Hand" es Klinikern ermöglicht, subtile Änderungen der pulmonalen Compliance bei Neugeborenen während der Anästhesie zu erkennen (was manuelle anstelle von mechanischer Beatmung erforderlich macht), nicht zutrifft.