二手烟暴露与心房颤动风险：系统评价

本系统评价旨在基于当前观察性研究提供证据，探讨二手烟（SHS）暴露是否与心房颤动（AF）风险增加相关，从而识别潜在的高危亚组，为机制假说和预防策略提供参考。对截至2025年9月的PubMed、EMBASE和Cochrane Central数据库进行了系统检索，以纳入聚焦于SHS与AF关联的观察性研究。共纳入6项观察性研究，涉及420,000多名受试者。生命早期SHS暴露（包括妊娠期和儿童期家庭暴露）与成年期发生AF的较高风险始终相关。成年期SHS暴露的证据异质性更高；然而，结合客观生物标志物或剂量-反应评估的研究显示出更明确的关联。数项研究报告称，在女性、黑人群体、从不吸烟者以及遗传易感性较高的人群中关联更强。值得注意的是，一项大型基于人群的队列研究表明SHS暴露与新发AF之间存在分级关系，并提供了基因-环境相互作用的证据。现有证据表明，SHS暴露（尤其是生命早期暴露）可能与AF风险增加相关。在暴露窗口、评估方法和人群亚组中观察到的异质性，强调了采取全生命周期和注重健康的公平性策略预防AF的重要性。减少SHS暴露可能是一项可改变且尚未得到充分认识的长期降低AF风险的策略。