تطور أسباب وعوامل الخطر للوفيات بعد زرع الكبد: نتائج دراسة المتابعة طويلة الأجل من المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى

على الرغم من أن معدلات الوفيات بعد زراعة الكبد (LT) موصوفة بشكل جيد، إلا أن هناك نقصًا في الدراسات المفصلة المستقبلية التي تحدد أنماط وعوامل الخطر لوفيات طويلة الأجل. قمنا بتحليل قاعدة بيانات زراعة الكبد التابعة للمعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى والتي حصلنا عليها بشكل مستقبلي من 798 متلقيًا للزرع من عام 1990 إلى 1994 (المتابعة في 2003). بشكل عام، توفي 327 متلقيًا. أسباب الوفاة بعد عام: 28% كبدية، 22% سرطانية، 11% قلبية وعائية، 9% عدوى، 6% فشل كلوي. زادت الوفيات المتعلقة بالكلى بشكل دراماتيكي مع مرور الوقت. عوامل الخطر للوفاة بعد عام (أحادية المتغير): الجنس الذكري، العمر/عقد، داء السكري قبل الزرع، داء السكري بعد الزرع، ارتفاع ضغط الدم بعد الزرع، القصور الكلوي بعد الزرع، إعادة الزرع بعد عام، السرطان قبل الزرع، مرض الكبد الكحولي (ALD) ومرض الكبد الأيضي، مع ملاحظة مخاطر مماثلة للوفاة بعد 5 سنوات. كانت عدوى فيروس التهاب الكبد C، وإعادة الزرع، وداء السكري بعد الزرع، وارتفاع ضغط الدم والقصور الكلوي عوامل خطر كبيرة للوفاة المرتبطة بالكبد. كانت الوفيات القلبية مرتبطة بالعمر، والجنس الذكري، وALD، ومرض كريبتونيك، وارتفاع ضغط الدم قبل الزرع والقصور الكلوي بعد الزرع. في الملخص، كانت الأسباب الرئيسية لوفيات المتأخرة بعد الزرع هي فشل الطعم، والسرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والفشل الكلوي. حددت العمر الأكبر، وداء السكري، والقصور الكلوي المرضى الذين هم في أعلى خطر من البقاء على قيد الحياة بشكل عام. قد يؤثر الإدارة الدقيقة للعوامل القابلة للتعديل بعد الزرع بما في ذلك داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والقصور الكلوي على الوفيات طويلة الأجل.