持续葡萄糖监测在合并慢性肾脏病或接受透析的2型糖尿病患者中的真实世界应用

引言：持续葡萄糖监测（CGM）已成为1型糖尿病（T1D）患者以及部分2型糖尿病（T2D）患者的标准治疗手段。然而，关于CGM在低血糖风险增加的T2D合并慢性肾脏病（CKD）患者中应用的数据仍然匮乏。我们评估了该队列中CGM的应用情况及血糖结局。方法：对2023年1月至2024年9月期间就诊于三级糖尿病肾病专科门诊且使用CGM的成年人进行回顾性观察性分析。纳入接受每日多次胰岛素注射（定义为每日注射2次或以上胰岛素）且处于CKD 3-5期（eGFR <60、接受肾脏替代治疗或肾移植术后）的T2D患者。评估启动CGM前后的HbA1c。分析CGM指标以获得目标范围内时间百分比及其他血糖指标。结果：共纳入177例成年患者，中位年龄（四分位距）为64.0（56.0-71.0）岁。启动CGM后，低于目标范围时间（<3.9 mmol/L）显著减少，中位数（四分位距）从1.0（0.0-2.0）%降至0.0（0.0-1.0）%（p = 0.007）。在91/177例受试者（51.4%）中，CGM揭示了导致胰岛素减量的低血糖事件。使用CGM前后的中位HbA1c分别为64.0（53.0-79.0）mmol/mol（8.0，7.0-9.4%）和62.0（51.8-73.0）mmol/mol（7.8，6.9-8.8%）（p < 0.001）。在114/177例受试者（64.4%）中观察到HbA1c降低。结论：在T2D合并CKD患者中，CGM的使用与识别低血糖及改善HbA1c相关。这些真实世界数据证实了CGM技术对于合并CKD的高风险糖尿病患者的重要性。