目的：本研究旨在分析有3次或4次剖宫产（CS）史女性的母婴结局，并评估在波兰临床实践中多次剖宫产后经阴道分娩（VBAC ≥ 3）的可行性和安全性。材料与方法：对2017年至2024年间在华沙 St. Sophia Specialist Hospital 分娩的186名既往有3次或4次 CS 史女性的病历进行了回顾性分析。评估了分娩方式、产科管理、并发症和新生儿结局的数据。应用多因素逻辑回归分析确定与 VBAC 成功相关的因素。结果：在研究人群中，62名女性尝试了剖宫产后阴道试产（TOLAC），其中32例成功经阴道分娩（成功率为53.2%）。124名女性选择了择期 CS。逻辑回归显示，既往有阴道分娩史（OR = 20.34; p = 0.008）和使用硬膜外麻醉（OR = 22.88; p = 0.006）可显著增加 VBAC 成功的可能性。自然临产呈现出积极但无统计学意义的趋势（OR = 2.52; p = 0.230）。该模型的分类准确度为77.4%，总体拟合度良好（Nagelkerke R² = 0.456）。发生子宫破裂3例（4.8%），未见产妇或新生儿死亡报告。结论：对于经过严格筛选的女性，在具备即时手术准备条件的三级医疗中心进行分娩的前提下，3次或3次以上 CS 后的经阴道分娩可能是一种可行的选择。成功的关键预测因素包括既往阴道分娩史和硬膜外麻醉。需要进一步开展大规模研究以完善指南并为该高危人群的临床实践提供指导。
Baranowska et al. (Wed,) 研究了这一问题。